Pirms dažām nedēļām plašsaziņas līdzekļos izcēlās diskusijas par nepieciešamību vakcinēt grūtnieces pret garo klepuTas ir tāpēc, ka pēdējos gados iedzīvotāju vidū ir atjaunojusies šīs slimības infekciju izplatība, kas skar arī bērni līdz 2 mēnešu vecumamkas ir vecums, kurā viņi saņem pirmo vakcīnas devu, tāpēc šie jaundzimušie joprojām ir Viņiem nav pietiekami daudz aizsardzībasJa viņi nonāktu saskarē ar slimību izraisošajām baktērijām, viņi varētu inficēties un attīstīties garā klepus, kas var būt ļoti nopietna slimība. Tas ir radījis ievērojamu sociālā trauksme un grūtnieču vakcinācijas pieprasījumi ir strauji pieauguši, dažkārt izraisot vakcīnas trūkumu.
Kas ir garais klepus?
Garais klepus ir infekcija, kas rodas, elpceļi augsts, ko izraisa baktērijas (galvenokārt Bordetella pertussisTā ir slimība, kas var skart jebkura vecuma cilvēkus un būt ļoti nopietns zīdaiņiem, īpaši jaunākajiem, kuri vēl nav uzsākuši vakcinācijas grafiku.
Kad inficēta persona šķauda vai klepo, tā izdala sīkus pilienus, kas satur baktērijas. Šie pilieni pārvietojas pa gaisu, un slimība izplatās. liela viegluma no vienas personas uz otru. Neārstēti pacienti var būt lipīgi vairākas nedēļas pēc klepus sākuma un kopumā lipīgums Tas ir augstāks simptomu sākumā.
Lielākā daļa zīdaiņu, kuriem ir garais klepus, to saņem no cilvēkiem, kuri tos dod rūpēties vai apmeklēt (māte, tēvs, brāļi un māsas, vecvecāki vai aprūpētāji), kuri dažreiz pat nezina, ka viņiem ir šī slimība. Tāpēc tiek izstrādātas stratēģijas, lai samazināt pārraidi no jaundzimušajam tuvās vides.
Garā klepus simptomi
Pertusses simptomi parasti parādās no 7 līdz 10 dienas pēc tam, kad persona ir bijusi saskarē ar slimību, bet dažreiz tas var ilgt līdz pat 6 semanas pirms tie parādās.
Sākumā slimības simptomi ir tādi paši kā a saaukstēšanāsAizlikts deguns, iesnas, šķaudīšana un klepus vai drudzis. Slimībai progresējot, parādās tradicionālie garā klepus simptomi, kas ir:
- Klepus lēkmes, kam sekoja skaļa svilpošana, viņiem ieelpojot.
- Vemšana ar klepu.
- Izsīkums pēc klepus lēkmēm.
Smags klepus parasti ilgst dažus divas nedēļas un no tā brīža tā biežums un intensitāte samazinās, lai gan pilnīga atveseļošanās Tas var ilgt vēl vairākas nedēļas. Ļoti maziem zīdaiņiem papildus klepus var parādīties arī citi simptomi. apnojas pauzescianoze (zilgana krāsa) vai barošanās grūtības, kuru dēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska novērtēšana.
starp komplikācijas Iespējamās komplikācijas ir pneimonija, vidusauss iekaisums, elpošanas mazspēja, encefalopātija un krampji. Garā klepus var izraisīt pat nāvi. MuerteTāpēc profilakse un agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.
Diagnoze un ieteikumi
El agrīna diagnostika Ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Ideālā gadījumā tā jāsāk slimības pirmajā fāzē (fāzē, kurā to var sajaukt ar parastu saaukstēšanos), jo tas palielina simptomu intensitātes un ilguma mazināšanās iespējamību. Pašlaik diagnozes noteikšana balstās uz tādiem testiem kā PĶR Diagnozi nosaka ar nazofaringālas uztriepes palīdzību, ar kultivēšanas metodi vai, vēlākās stadijās, ar seroloģijas palīdzību. Pertussis tiek ārstēts ar antibiotikas (parasti makrolīdi), kurus vienmēr jāparaksta pediatram vai references veselības aprūpes speciālistam.
Kad garā klepus diagnoze ir apstiprināta, un ārstēšanas laikā ieteicams:
- Veicināt atpūtu mazuļa.
- Mājokļa uzturēšana bez kairinātājiem (dūmi, ķīmiskas vielas), lai novērstu vieglāku klepus lēkmju rašanos.
- Piedāvājiet bērnam samazinātas pārtikas porcijas un bieži, lai novērstu vemšanu un mudinātu viņu dzert daudz šķidruma lai izvairītos no dehidratācijas.
- Izpildiet norādījumus elpošanas izolācija kā ieteicis speciālists (īpaši pirmajās nedēļās).
- Novērtējiet atbilstoši veselības kritērijiem antibiotiku profilakse kopdzīves partneri un cieši kontakti.
Pirmais 3-4 dzīves mēneši Šis ir periods ar visaugstāko mirstības risku no garais klepus, ņemot vērā, ka pastāv lielāka slimības komplikāciju iespējamība, galvenokārt tāpēc, ka pirmā vakcīnas deva tiek ievadīta 2 dzīves mēnešiZīdaiņiem ar apnoju, elpošanas distresa pazīmēm, cianozi, nepietiekamu barošanos vai dehidratācijas pazīmēm, hospitalizācija var būt nepieciešams.
profilakse
Galvenais profilakses līdzeklis, lai izvairītos no garā klepus, ir vakcinācijaGrūtnieču vakcinācija, sākot no 27. grūtniecības nedēļas, ir pierādījusi sevi kā visefektīvāko veidu, kā aizsargāt jaundzimušoTā kā antivielu (aizsardzības) pārnešana uz augli grūtniecības laikā caur placentu to pasargās līdz pirmajām vakcīnas devām, kas tiek ievadītas 2 un 4 mēnešu vecumā. Garā klepus vakcīna ir segura un grūtnieces to labi panes.
Pašlaik deva dTpa (difterija, stingumkrampji un garā klepus ar zemu antigēna slodzi) katrā grūtniecība, vēlams, starp 27. un 36. nedēļa (Ideālā gadījumā starp 28. un 32. nedēļu), jo šajā periodā antivielu caurbraukšana caur placentu ir lielāka. Ja pastāv priekšlaicīgu dzemdību risks, veselības aprūpes speciālists var pielāgot laiku vakcinācijas, lai maksimāli palielinātu aizsardzību. Imunizācijas vajadzības ir vismaz apmēram 15 dienas lai attīstītu aizsargājošu antivielu līmeni.
Garā klepus nodošana negarantē pastāvīga imunitāteTāpēc vakcinācija jāveic pat cilvēkiem, kuri to ir pārslimojuši. Līdzīgi vakcinācijas kursa pabeigšana bērnībā vai revakcinācijas vakcīnas saņemšana pieaugušā vecumā negarantē pietiekamu imunitātes līmeni. aizsargāt jaundzimušoTāpēc ieteicams vakcinēties. katrā grūtniecības laikāneatkarīgi no tā, kad tika saņemta pēdējā stingumkrampju vai difterijas vakcīnas deva.
Turklāt ieteicams, ka mazuļa vides vakcinācija, tas ir, visiem cilvēkiem, kuriem ir kontakts ar zīdaini (vecākiem, brāļiem un māsām, vecvecākiem ...), lai viņi būtu aizsargāti, līdz viņi saņem pirmās vakcīnas devas. Eksperti to sauc par ligzdas stratēģija (vai kokonēšanu), un tiek lēsts, ka tas var samazināt līdz 70% garā klepus gadījumi zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam. Šī stratēģija ir papildinātTas neaizstāj grūtnieces vakcināciju, kas tieši nodrošina jaundzimušajam tiešu aizsardzību jau no dzimšanas brīža.
Pēdējā laikā ir veiktas būtiskas izmaiņas šīs slimības profilakses pasākumos. Dažādās valstīs ir ieteikts sekojošais: grūtnieču vakcinācija trešajā trimestrī, ņemot vērā saslimšanas gadījumu skaita pieaugumu un to smaguma pakāpi maziem zīdaiņiem, tas tika novērots pēc tam ievērojams kritums smagas garā klepus sastopamības biežumā zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam. Mūsu apstākļos vakcinācija grūtniecības laikā ir integrēta veselības programmas Un pakāpeniski dažādas teritorijas ir stabili integrējušas šo pasākumu.
Attiecībā uz vienlaicīgu lietošanu dTpa vakcīna ir vakcīna, inaktivēts (nesatur dzīvus mikroorganismus) un to var ievadīt tajā pašā dienā nekā citas grūtniecības laikā ieteicamās vakcīnas, piemēram, gripadažādos anatomiskos punktos. To var ievadīt arī dažādas dienas ja vēlams.
Vai grūtniecēm ir nepieciešama vakcinācija pret garo klepu (pertussis)?
Atbilde ir jā: vakcinācija grūtniecības laikā Visefektīvākais līdzeklis aizsardzībai pret garo klepu ir vakcinācija. jaundzimušo pirmajos dzīves mēnešos, kad viņi vēl nevar saņemt zīdaiņu devas. dTpa ievadīšana grūtniecības pēdējā posmā palielina mātes aizsardzībakas iekļūst caur placentu un nodrošina pasīvu aizsardzību bērnam, līdz tas saņem pirmo devu aptuveni gada vecumā divus mēnešus.
Garā klepus ir slimība ļoti lipīga kas turpina demonstrēt epidēmijas ciklus katru 3-5 gadiUn aizsardzība pret vakcīnām vai iepriekšējām infekcijām laika gaitā samazinās. Tāpēc vakcinācija ir ieteicama. katrā jaunajā grūtniecības laikāpat ja māte ir pienācīgi vakcinēta vai saslimusi pirms vairākiem gadiem. Šī mātes vakcinācija jāinterpretē kā dubultā aizsardzība: mātei un, galvenais, zīdainim.
Ieteicamā vakcīna grūtniecēm ir Tdap vakcīna lietošanai pieaugušajiemkas aizsargā arī pret difteriju un stingumkrampjiem. To ievada vienreizēja devaintramuskulāri (parasti deltoīdi rokas). Kopumā tas ir ļoti drošaTā blakusparādību profils parasti aprobežojas ar vieglu lokālu diskomfortu (sāpēm, apsārtumu, pietūkumu) pirmajās 48 stundās; reizēm var rasties galvassāpes, nespēks, nogurums vai pārejošs neliels drudzis. Tos var mazināt, lietojot... vietējais saaukstēšanās bez spiediena un, ja nav kontrindikāciju, ar paracetamols saskaņā ar norādījumiem zāļu lietošanas instrukcijā vai no veselības aprūpes speciālista.
Kad un kur vakcinēties? Drošība, saderība un bieži uzdotie jautājumi
- Optimāls laiks: starp nedēļām 27 un 36 grūtniecības laikā, vēlams, starp 28 un 32Ja paredzamas priekšlaicīgas dzemdības, ieteicams apsvērt ievadīšanu pirms lai nodrošinātu antivielu pāreju.
- Pagaidu efektivitāte: Tiek lēsts, ka imūnreakcija sāk darboties pēc apmēram 15 dienas vakcinācijas.
- Saderība: To var ievadīt kopā ar vakcīnu, kas gripa vienā vizītē (dažādās grupās) vai atsevišķos datumos.
- Drošība: vakcīnu inaktivētsTas nesatur dzīvus vīrusus un nevar izraisīt infekciju. Smagas (alerģiskas) reakcijas ir ļoti reti.
- Galvenās kontrindikācijas: prezentējis anafilakse uz iepriekšējo devu vai kādu vakcīnas sastāvdaļu. Akūta augsta drudža gadījumā parasti priekšroka tiek dota atlikt vakcinācija līdz atveseļošanai.
- Kur vakcinēties: parasti iekšā klīnikā (vecmāte vai medmāsa), iekšā slimnīca ja notikusi uzņemšana grūtniecības laikā vai ierīcēs privāta vakcinācija Ja piemērojams. Konkrētie pasākumi var atšķirties atkarībā no apgabala.
- Vakcinācijas vai slimības vēsture: saņemot devas bērnībā vai pārslimojot garo klepu nenovērš vakcinācijas ieteikums pašreizējās grūtniecības laikā.
Papildu pasākumi mazuļa aizsardzībai: vide un higiēnas paradumi
Cilvēki, kas dzīvo kopā ar mazuli un rūpējas par viņu (māte, tēvs, brāļi un māsas, vecvecāki, aprūpētāji), ir tie, kas galvenokārt var pārnest garo klepu klepus un šķaudīšanas dēļ. Papildus grūtnieču un bērnu vakcinācijai kaktiņšIr svarīgi pastiprināt higiēnas paradumi saskarē ar jaundzimušo:
- Aizsedziet muti un degunu ar vienreizējās lietošanas salveti, klepojot vai šķaudot.
- Novietojiet izmantoto salveti tieši miskastē.
- Ja nav salvetes, klepojiet vai šķaudiet tajā. Kodo vai rokas augšdaļu, nekad uz rokām.
- Roku mazgāšana bieži (vismaz 20 sekundes) skalot ar ziepēm un ūdeni vai lietot hidroalkoholiskais šķīdums ja nav pieejams ūdens un ziepes.
- Izvairieties no tuvs kontakts bērna saskarsme ar slimiem cilvēkiem, pat ja māte vai bērns ir vakcinēti.
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai jaundzimušais saņemtu savu pirmā deva no bērnu kalendāra uz divus mēnešus vecsun turpināt revakcinācijas devas saskaņā ar noteikto grafiku.
Pieejamās zināšanas un uzkrātā pieredze liecina, ka kombinācija mātes vakcinācija trešajā ceturksnī vides vakcinācija un paradumi Elpošanas ceļu higiēna Tas ievērojami samazina smagas garā klepus risku pirmajos mēnešos. Ja jums ir kādi jautājumi par indikācijām, konkrēto laiku vai saderību ar citām vakcīnām vai ārstēšanas metodēm, sazinieties ar savu Sanitārijas profesionālis var izvērtēt jūsu lietu un atrisināt to personalizētā veidā.